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投保福利
尊享e生2020版
最高600万医疗保障，重大疾病医疗(100种重疾+121种罕见病)0免赔！涵盖恶性肿瘤质子重离子医疗、恶性肿瘤院外特定药品费用医疗保障！
保障责任
一般医疗
最高300万
重大疾病医疗(100种重疾+121种罕见病)
最高600万
恶性肿瘤质子重离子医疗（100%赔付 ）
最高600万
恶性肿瘤院外特定药品费用医疗
最高600万
本产品国内医疗总保额最高600万
附加服务
医疗垫付服务
免费
重疾绿通服务
免费
肿瘤特药服务
免费
术后家庭护理服务
免费
可选责任（加油包）
家庭共享免赔
重大疾病保险金
10000元
重大疾病住院津贴（100元/天）
18000元
指定疾病及手术扩展特需医疗
最高600万
赴日医疗
最高100万
特定海外医疗
最高100万
本产品国内医疗总保额最高600万
最高600万
保障期限
1年
投保年龄
出生满30天-60周岁，续保年龄最高可至105周岁
保障区域
中国境内（不含港澳台地区）
医院范围
二级或以上的公立医院普通部
保障范围
责任内不限医保目录范围
职业分类
1-4类
查看《保险条款》、 《投保须知》、 《费率表》、 《服务介绍》、 《职业分类表》、 《隐私政策》、 《罕见病目录》、 《尊享2020版院外特药》、 《常见问题》、 《电子保单样例》
理赔案例
- 5415.58元平均理赔金额
- 6.3天时长
- 17件案件
快速理赔
- 1、报案
- 拨打客服电话：1010-9955进行报案
- 2、准备材料
- 客服人员将协助您准备理赔材料
- 3、保险公司核准
- 收到材料后保险公司将进行及时审核和调查
- 4、领取理赔金
- 对属于保险责任的，保险公司会将理赔金直接转账至被保险人/受益人名下的指定账户
查看《理赔须知》
常见问题
- Q:
- 可以赔付哪些医疗费用？
- A:
- 被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后因患疾病在二级及以上的公立医院普通部接受住院、住院前7天（含住院当日）和出院后30天（含出院当日）门急诊（与该次住院相同原因）、特殊门诊和门诊手术治疗的，对于责任内个人支付超过免赔额的部分，100%赔付，不限医保目录范围，合理且必需的进口药自费药均可赔付。在此之上，若被保险人在等待期后初次确诊罹患恶性肿瘤，承担责任内的恶性肿瘤相关的院外特定药品费用以及在上海市质子重离子医院接受质子重离子治疗的费用。
- Q:
- 年免赔额1万元，怎么理解? 一家人同时购买，能共享免赔额吗？
- A:
- 保单年度内，属于保障责任范围且由您个人支付的医疗费用，累计超过1万元部分由众安赔付。在其他商业保险或其他第三方已赔付部分可用于抵扣免赔额，但社保或公费医疗赔付部分不能用于抵扣免赔额。
如果投保人在同一订单内为家人同时购买本产品，可选择全家人共享1万免赔额，但该保障需要额外支付一定的保费。等待期后初次确诊罹患本合同约定的100种重疾或拓展的121种罕见病且在医院接受治疗的被保险人，自确诊之日起，本人保单下所有责任内的医疗费用均不再扣除免赔额。同一订单下的剩余被保险人共享1万免赔额。
- Q:
- 哪些情况可以没有免赔额？
- A:
- 如被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后初次确诊罹患本合同约定的100种重大疾病或121种罕见病且在医院接受治疗的，则被保险人自该重大疾病或罕见病确诊并接受住院治疗之日起发生的保险责任内的医疗费用不再扣除免赔额，若续保本产品，续保保单年度发生的保险责任范围内的医疗费用亦不再扣除免赔额。
恶性肿瘤质子重离子医疗责任、恶性肿瘤院外特定药品费用医疗责任中的免赔额均为0元。
- Q:
- 投保前已经生的病可以赔付么？
- A:
- 不可以。为了让大家可以用实惠的保费获得充足的保障，在发生疾病时真正获得及时的医疗费用赔付，本险种不接受带病投保的行为。首次投保前已患有的疾病以及症状，均不属于保障范围。
- Q:
- 本产品的等待期有多久？
- A:
- 本产品因疾病导致的责任内医疗/津贴，等待期为30天；续保或因遭受意外伤害导致的医疗/津贴无等待期。
- Q:
- 保险期间是多久？理赔或停售后还可以续保吗？
- A:
- 本产品保险期间为一年。保险期间届满，投保人需要重新向保险公司申请投保本产品，交纳保险费，并获得新的保险合同。续保不计算等待期并且无需再次进行健康告知。我们不会因为被保险人的健康状况变化或历史理赔情况而拒绝续保或者单独调整续保的标准费率，如被保人无历史理赔记录，还可享受优选体费率。续保时我们有权根据被保险人的年龄、医疗费用水平变化调整被保险人在续保时的费率。费率调整适用于所有被保险人或同一投保年龄段的所有被保险人。随着医疗技术的不断发展，我们会持续推出保障丰富、高性价比的尊享系列医疗产品。如本产品停售，客户虽然无法续保原产品，但届时可以选择投保到我司的其他尊享系列医疗产品。恶性肿瘤质子重离子医疗保险金、重大疾病住院津贴保险金（可选责任）需经保险人审核同意后方可续保， 重大疾病保险金（可选责任）理赔后不得续保。
- Q:
- 期满了应该如何续保？
- A:
- 保险合同期满或期满前，我司会通过短信发送续保通知至投保人手机号上（请提供正确的手机号，以免错过续保期），提示客户进行续保操作，客户只需点击投保链接，完成付款即可完成续保。续保无等待期。
- Q:
- 在哪些医院接受治疗可以获得理赔？
- A:
- 1）限中华人民共和国卫生部门审核认定的二级或以上的公立医院普通部;
2）恶性肿瘤质子重离子医疗责任就诊医院限上海市质子重离子医院。
- Q:
- 恶性肿瘤质子重离子医疗，哪些费用可以赔付？
- A:
- 质子和重离子技术是国际公认的放疗尖端技术，是目前治疗恶性肿瘤的最佳治疗手段之一。为给用户提供好的医疗保障，我们对被保险人在上海质子重离子医院接受质子重离子医疗所发生的责任内医疗费用，按照100%比例赔付，其中床位费限1500元/天。在该医院接受的化学疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法和肿瘤靶向疗法所产生的药品费不在保障范围内。
- Q:
- 目前持有有效百万医疗保单，可以免除等待期吗？
- A:
- 对于持有【平安e生保、京东安联京彩一生、众惠惠享e生、安联臻爱医疗险（感恩版）、复星联合乐健一生、华保健康百万医疗、大家医无忧医疗保险】保单的客户，若您的保单已生效满30天且仍处于有效状态，投保至众安尊享e生2020版，可不受等待期限制。投保需重新填写众安尊享e生2020版健康告知，并且本次保单的投保日期不得晚于上一张保单的截止日期后的15天。若您在保单生效后的30天内因疾病发生理赔，需在提交理赔申请时向我司提供上一张保单。
- Q:
- 条款中删除“费率调整适用于本合同的所有被保险人或同一投保年龄段的所有被保险人，保险人不会因为某一被保险人的健康状况变化或历史理赔情况而单独调整该被保险人的续保费率。”是否意味着如果客户出险，会审核不同意续保或者单独调整该客户的续保费率？
- A:
- （1）根据新版《健康险管理办法》等相关文件要求，我们对尊享e生2020主险条款的续保描述进行了相应调整；
（2）尊享e生2020版秉持尊享系列一贯的续保政策，我们不会因为被保险人的健康状况变化或历史理赔情况而拒绝续保或者单独调整续保的标准费率，如被保人在我司无历史理赔记录，还可享受优选体费率。续保时的费率调整适用于所有被保险人或同一投保年龄段的所有被保险人，不会单独调整某一被保险人的续保费率。
- Q:
- 老的尊享产品客户若已发生理赔，是否还能续保至尊享e生2020版？
- A:
- 老尊享产品（包括尊享无忧、尊享e生2016、尊享e生2017、尊享e生旗舰版、尊享e生2019版）均支持续保至尊享e生2020版。若既往无理赔，可续保至尊享e生2020版，且享受优选体费率；若既往有理赔（不含尊享无忧、尊享e生2016版有理赔客户）可续保至尊享e生2020版，享受标准体费率；尊享无忧、尊享e生2016版客户既往有理赔客户可续保至尊享2020-专享计划A（一般医疗和重疾医疗共享1万免赔）。
- Q:
- 尊享e生2020版相较尊享e生2019版有何优势？
- A:
- （1）责任更丰富：重疾医疗拓展保障121种罕见病，并新增恶性肿瘤质子重离子医疗责任和恶性肿瘤院外特定药品费用医疗责任，等待期后初次确诊，免赔额为0元；
（2）保费优质客户更实惠：新保优选体&续保无理赔用户可享受优选体费率；
（3）智能核保更优化：丰富可核保疾病，疾病种类从207种增加至279种；去除过渡页，优化用户体验；
（4）加油包（可选责任）更贴心：新增重疾住院津贴、重疾保险金可选责任，并会不断丰富加油包，为尊享客户提供更个性化、多样化的责任保障。
- Q:
- 尊享2020版无理赔享受续保优惠中的“无理赔”如何定义？
- A:
- 无理赔的规则如下：在众安无任何疾病或意外医疗理赔支出，适用优选体费率。意外医疗申请金额小于5000元或门急诊出险除外。
本产品由保通保险代理有限公司销售
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