最近奶爸看到了某个同业分享的理赔案例，这位同业感慨：经纪人的专业价值体现在理赔服务中。奶爸也有感慨：不专业的经纪人，理赔不单不靠谱，还坑客户！
所以，奶爸还有不同的看法。
一、事件
1.客户5月24日购买了一份太平医保无忧住院医疗险，6月12日去医院做了体检，发现有甲状腺结节。
2.在7月1日去复查，复查结果不理想，建议穿刺。7月24日做了一个穿刺，穿刺结果倾向于乳头状甲状腺癌。
3. 客户8月5日住院，手术病理结果确诊为甲状腺乳头状癌，看到这里，怎么感觉客户有明显的逆（骗）向（保）选（行）择（为）。
二、理赔经过
10月21日，客户递交了理赔资料。
11月12日，保险公司要求客户补交资料。
12月6日，保险公司下发了拒赔通知书。
拒赔理由是：等待期内发生疾病，不属于保障责任范围内，属于免责条款。
某经纪人代表客户向保险公司申诉，表示不接受保险公司拒赔的结果，理由是：从首次递交资料，到扣减掉补交资料准备的时间，保险公司已过了保险法规定的保险责任核定时效，所以必须全赔。
某保险经纪人认为：保险公司要求客户补交资料，距离第1次提交理赔资料，已经过了20天时间，违反了及时要求客户补交资料的规定，有故意拖延理赔之嫌。
经过一番交涉，最终理赔结果是得偿所愿：通融赔付1万元，合同中止！
下面是灵魂三击：
你认为这个保险经纪人专业吗？
真的维护了客户的利益了吗？
这样的理赔结果对客户有利吗？
三、符合保险法的相关要求吗？
我们复盘一下，看一下保险公司的理赔流程和时限要求是否符合保险法的相关规定。
保险法第二十三条：
客户提交理赔资料的时间是10月21日，在11月12日保险公司要求客户补交资料，12月6日保险公司下发了拒赔通知书。
根据保险法第二十二条的相关规定：保险人按照合同的约定认为有关证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。
而根据保险法司法解释二第十五条第二款的相关规定：
投保人按照要求补充资料的时间，是要被扣除30日的保险责任核定期间之内的，也就是补充资料的时间是不计算在这之内的。
四、不符合关于保险责任核定的时限要求
按照递交理赔资料的10月20日时间计算，到11月20日至为30日保险责任核定截止时间，扣除1日的补充资料时间，保险公司最晚要到11月21日作出保险责任的核定，而保险公司是12月6日作出了拒赔决定，显然是违反了保险法第二十三条的相关规定。
虽然最后保险公司答应了通融赔付1万元，但是严重的后果是合同终止。作为一个罹患过甲状腺癌的客户，再想投保住院医疗险，目前来说机会基本上为0。
而根据保险合同的相关规定保险公司第1次作出的理赔决定是：拒赔此次的治疗，等待期内发生的疾病免责，但保险合同继续有效。
五、如果是奶爸会怎么做？
如果是我的客户，我会建议客户接受保险公司的理赔决定，毕竟按照保险合同的相关规定，只是保险公司的保险责任核定时效有瑕疵，但是保险公司的拒赔决定是没有问题的。
而甲状腺癌的治愈率非常非常高，所花费的医疗费用确实非常低，客户的医疗费经社保报销后的理赔金额也只有6000元左右。
如果客户的理赔是其他的癌症，比如是肺癌之类的严重性疾病和花费金额大的理赔，为客户争取理赔无可厚非，但是。。。。。。
奶爸点评
选择不专业经纪人的后果是：让客户为了一个芝麻，损失了一个西瓜。
最终也没有维护客户正当的权益，而让客户失去了一次医疗险续保的机会。
这不是维护客户的利益，这是侵害了客户的利益。