平安i无忧医疗保险介绍及在线投保链接

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平安人寿i无忧医疗保险51-70岁人群专属·200万癌症医疗·三高、亚健康人群均可投保·直付医院服务

i无忧医疗保险保障责任

恶性肿瘤诊疗保险金 200万

被保险人在等待期后经医院确诊发生恶性肿瘤或原位癌,对于其确诊前30日内在医院的门急诊或住院期间发生的、与确诊疾病相关的实际支出的合理且必要的确诊费用,我们在扣除被保险人按社会医疗保险或公费医疗有关规定取得的医疗费用补偿及免赔额(免赔额档次分0/1/3万)后,按其余额并适用补偿原则后给付恶性肿瘤或原位癌确诊费用保险金;

被保险人在等待期后经医院确诊发生恶性肿瘤或原位癌,对于其确诊后在医院的门急诊或住院期间发生的、与治疗该疾病相关的实际支出的合理且必要的如下医疗费用,我们依照约定给付恶性肿瘤或原位癌治疗费用保险金,包括:住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、住院前后门急诊费用;

若以参加社会医疗保险身份投保,但未以社保医疗保险身份就诊并结算的,赔付比例60%;本产品等待期90天。

保障期限:1年

投保年龄:51-70周岁

年免赔额:0/1/3/万可选

给付比例:100%给付

医疗直付服务:医疗直付服务包含住院前后就医指导,提供治疗/康复建议、医疗费用垫付、代客户申请理赔等内容。

平安i无忧医疗保险产品特色:

平安i无忧医疗保险理赔流程:

1、报案 拨打客服电话:95511进行报案
2、准备材料 1.理赔申请书、2.被保险人身份证明、
3.医保身份证明、4.门急诊病例、5.出院小结(出院记录)、6.医疗费用原始凭证、费用清单(处方)、医保结算清单(有医保赔付的客户)、7.诊断证明书(医院出具的附有病例检查、血液检验或其他科学检验结果的疾病诊断证明书)、8.被保险人银行卡复印件
3、保险公司核准 将准备好的保险材料寄送至保险公司
4、领取理赔金 保险公司会将理赔金给付至指定账户

平安i无忧医疗保险常见问题

Q: 保障期间如何规定 ? A: 本主险合同的保险期间为1年。保险期间届满后,若您要继续享有本产品提供的保障,您需要重新投保。 Q: 保险期满后如何进行重新投保 ? A: 您如果在首次投保时有勾选同意《针对保险期间为一年的产品的特别约定》,待保险期满后我司将自动为您办理重新投保流程;如果您选择的是不同意《特别约定》,保险期满后自行完成重新投保流程。若客户在上一保险期间届满后60日内申请重新投保,我司不会因被保险人在投保后健康状况的变化或我们承担保险责任的情况而拒绝您的重新投保申请。 Q: 等待期是什么 ? A: 合同生效之日起90天内,被保险人确诊恶性肿瘤或原位癌 ,而住院治疗、门急诊治疗的,无论治疗时间与生效之日是否间隔超过90日,我们都不承担给付医疗保险金的责任,并向您返还所交保险费,主险合同终止。这90日的时间称为等待期。在不迟于上一保险期间届满后60日重新投保本产品的,无等待期。 Q: 什么是补偿原则 ? A: 补偿原则是指若被保险人已从其他途径(包括社会医疗保险、公费医疗、工作单位、本公司在内的任何商业保险机构等)取得补偿的,我们将按条款中的约定计算并给付保险金,且最高给付金额不超过被保险人实际发生的医疗费用扣除其所获补偿后的余额。简单理解:客户当次住院,从各个途径获得的医疗费用补偿的总和不得超过客户实际花费的费用。 Q: 本产品有犹豫期吗 ? A: 本产品无犹豫期。 Q: i无忧产品的风险保额怎么计算 ? A: 不计入风险保额。 Q: 在医院产生的所有费用都可以报销吗 ? A: 对于保障范围内的医疗费用中(扣除被保险人从社会医疗保险或公费医疗获得的费用补偿)个人支付(含社保个人账户支付和现金支付)超过年免赔额的部分,无论是否属于医保范围,均可100%报销。以有社保身份投保但未在社保报销的,报销比例60%,赔付公式:赔款=(医疗费用-年免赔额)*60%。 Q: 什么是年免赔额 ? A: 当年度产生的、报销范围内的医疗费用,自付部分只要累计超过0/1/3万元(客户可于投保时自行选择额度),则0/1/3万元以上的医疗费用可以计入赔付。0/1/3万元以下的部分可以拿到单位或者其他保险公司进行报销。保险期间内恶性肿瘤或原位癌确诊费用保险金和恶性肿瘤或原位癌治疗费用保险金共用免赔额。其中,社保个人账户的金额也视作自付部分。社保或公费医疗报销部分不能抵扣免赔额,在其他商业保险已报销部分及自付部分,只要符合该险种赔付条件的,都可以抵扣免赔额由被保险人自行承担,保险合同不予赔偿的部分。 Q: 年免赔额是每年会重新计算的吗 ? A: 是的,每个保险期间均需重新计算年免赔额。 Q: 购买了其它公司的大病保险,获得定额赔付(不是凭发票报销的)的金额是否可计入免赔额 ? A: 不可计入免赔额。 Q: 门诊费用可以报销吗 ? A: 因发生恶性肿瘤或原位癌进行如下治疗发生的合理且必要的门诊医疗费用都可以报销,包括:门诊手术、住院前后30天门急诊、门诊恶性肿瘤化疗/放疗/免疫治疗/内分泌治疗/靶向治疗的费用。 Q: 保费会变化吗 ? A: 保费会随着被保险人的年龄增长而上升。 Q: 为什么首次投保或保险期间届满60日后重新投保时的费率比保险期间届满60日内重新投保时的费率低 ? A: 因为首次投保或保险期间届满60日后重新投保有90天等待期。为确保客户权益,我们去除了90天等待期的保费。 Q: i无忧可理赔的医院范围是什么 ? A: 中华人民共和国境内(港、澳、台地区除外)合法经营的二级以上(含二级)公立医院的普通部(不包含其中的特需医疗、外宾医疗、干部病房),不包括疗养院、护理院、康复中心、戒酒或戒毒中心、精神心理治疗中心以及无相应医护人员或设备的二级或三级医院的联合医院或联合病房。“医院范围”不限于平安定点医院名单。 Q: 如客户在保险期间的最后一天确诊恶性肿瘤或原位癌,是否还能理赔吗 ? A: 客户如在保险期间最后一天确诊恶性肿瘤或原位癌,在本保险期间届满后60日内申请重新投保,我们不会因被保险人在投保后健康状况的变化或我们承担保险责任的情况而拒绝客户的重新投保申请,重新投保成功后,客户可继续享受保障,符合保险责任范围内费用可正常申请理赔。 Q: 如客户在保险期间内确诊恶性肿瘤或原位癌发生理赔,保险期届满后是否还能再次投保i无忧产品 ? A: 可以。我们不会因被保险人在投保后健康状况的变化或我们承担保险责任的情况而拒绝客户的重新投保申请。 Q: 如客户问到停售不能重新投保问题,该如何回复 ? A: 若本产品停售,最有可能是由于产品升级或产品的赔付情况特别差。如产品升级,客户可选择转投升级产品;如由于赔付率特别差而停售,但此情况可能性较小,因为i无忧在产品设计及定价时均已重点考虑赔付率因素,即便停售,我司也会向客户提供投保其他保险产品的合理建议。 Q: 持有多种报销类医疗类产品该如何报销 ? A: 根据补偿原则,持有多种报销型医疗保险,最终的报销所得不得超过就医实际花费费用,所以建议首先不重复投保费用报销型保险产品,其次在理赔时留意。 Q: 如就医时使用了垫付服务,是否还需要自行申请理赔 ? A: 如就医时使用了垫付服务,客户可交由垫付服务的服务商代为申请理赔。 Q: 投保时选择的是有社保,但部分农合等社保是不支持直结的,理赔时该如何处理 ? A: 客户可先向社保或农合申请报销完成后,再到我司申请i无忧的理赔。 Q: 保费如何缴纳 ? A: 保险费将按您在投保时的选择,通过您的银行卡账户或第三方支付账户支付。若您需要增值税发票,可通过95511-1或平安金管家APP保单模块申请补发。 Q: i无忧和e生保有什么区别 ? A: 平安e生保不限制疾病种类,提供针对实际发生的住院、住院前后7天门急诊、门诊手术、特殊门诊费用报销。I无忧针对恶性肿瘤或原位癌提供等待期后确诊前30日发生的医生诊疗费和检查检验费、住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、住院前后30日门急诊费用报销。此外,e生保可保障的被保险人年龄为28天-60周岁,i无忧可保障的被保险人年龄为51岁-70周岁。

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