前几天在同业群里得知，众安保险发生了一起可能是尊享 e 生自上市以来涉及金额最大的理赔案，理赔金额高达 54.22 万。
根据事件描述，2017 年 5 月 11 日，58 岁的卫先生在自家经营的小餐馆里不幸遭遇爆炸事故，全身烧伤面积高达 80%。事故发生后，卫先生立即被送至当地医院进行抢救。
但经过 43 天的医治，他最终还是因为烧伤引起的感染性休克和多脏器功能衰竭而不治身亡。
单据显示，在 43 天的治疗中，卫家一共花了 70 多万。与大部分人一样，卫先生也有医保，然而其中只有 40.6 万属于医保范围。而且根据当地政策，参保居民每年在医保范围内的最高报销额度是 15 万，所以依然有 55.2 万元需要卫家自己承担。
好在除了医保，卫先生在生前还投保了一份 300 万保额的尊享e生 · 医疗险。于是在不久前，卫家向众安保险递交了理赔申请。
在收到申请后，众安保险对相关材料和事故经过进行了核查。在确认排除了人为纵火及自杀的可能性后，众安向卫家赔偿了医疗费用共计 54.22 万元。
在了解这件事后，我内心不禁泛起了深深的感慨。因为尊享 e 生一直都是我最常对客户推荐的产品，但是一直以来，外界对尊享 e 生的质疑也从没停过 ——“这么高的保额，是噱头吧？”“都有医保，还要尊享 e 生干吗？”“什么叫‘合理且必要 ’？自费药和进口器材根本不会赔吧”？……
但在这起让人唏嘘的理赔案中，正是尊享 e 生，将一个失去了顶梁柱的家庭从情感和经济的双重打击中拉了回来 —— 原本需要自费的 55.22 万元，最后只扣了 1 万免赔额，余下的 54.22 万尊享 e 生全部报销了。
当然，这不全是尊享 e 生的功劳。因为再好的保险，也需要有卫先生这样明智和超前的保险意识才有机会发挥作用。但我还是想说，真实的理赔案例，就是对质疑声最好的还击。
“有了医保，还需要买尊享 e 生吗”？当然需要。因为我们永远不知道一场意外会让我们付出多大代价 —— 是 15 万，还是 55 万。
“尊享 e 生保额那么高，真的用得上吗”？可能用不上，我也希望每个客户永远都用不上。
“合理且必要的医疗费用”该如何理解？“进口器材能赔吗？特殊材料能赔吗？自费药能赔吗？”…… 或许一百句解释，都抵不上一个真实的理赔案例。
在卫先生的理赔案中，除了 1 万元免赔额和医保已报销部分，众安没有除外任何器材和药品费。而根据已知信息，其中至少有 30 万都属于社保目录外的用药。所以是的，尊享 e 生全都赔了。
而且我从自己发生过理赔的客户那里得知，在他保单到期前一个月，众安就开始短信提醒他进行续保了。因为尊享 e 生承诺过【不会因被保险人的 健康状况变化 或者 历史理赔情况 而拒绝续保或单独调整续保保费】。
这说明，对于发生过理赔的客户，众安会更加注重对他们的 续保提醒 工作，确保他们的保障利益不会中断。所以如果这次卫先生能够挺过来，明年他也是能继续按照正常费率进行续保或升级续保的，只可惜……
据说，卫先生家有三个孩子。对他们而言，人生还有很长的路要走。只希望这 54 万理赔金，可以让这个家庭在未来走得不要太辛苦。因为当初卫先生在投保尊享 e 生时，心里一定就是这么希望的 —— 即使自己不在了，也希望爱人和孩子可以继续好好生活。
我想，这也是每一个投保人在为自己购买保险时，所怀有的心愿吧。
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