众安尊享e生优甲版常见投保问题

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众安尊享e生优甲版常见投保问题:

Q:本产品可以赔付哪些医疗费用?

A:被保险人因意外或等待期后因疾病在二级及以上的公立医院普通部接受住院、住院前7 天和后30天门急诊(与该次住院相同原因)、特殊门诊和门诊手术治疗的,对于责任内个 人支付超过年免赔额的部分,100%赔付,不限医保目录范围,合理且必需的进口药自费药 均可赔付。

Q:年免赔额1万元,怎么理解?

A:保单年度内,属于保障责任范围且由您个人支付的医疗费用,累计超过1万元部分由众 安赔付。在其他商业保险或其他第三方已报销部分可用于抵扣免赔额,但社保统筹或公费医 疗报销部分不能用于抵扣免赔额。

Q:哪些情况可以没有免赔额?

A:若被保险人在保险期间内等待期后确诊初次罹患本合同约定的100种重大疾病且接受住 院治疗的,对于自确诊之日起剩余保单年度内发生的所有医疗费用,不再扣除免赔额。若续 保,则后续保单年度的所有医疗费用,均不扣除免赔额。部分合同约定的重大疾病需延迟确 认免赔额,详见投保须知。 质子重离子医疗无免赔额。

Q:什么是等待期?

A:等待期又称观察期,是指需要对被保险人的健康情况观察一小段时间,在这段时间里如 果发生保险事故将不会获得赔付。这是为了防止有些人明知马上发生保险事故而投保,比如 带病投保,这样将会损害其他被保险人的利益。本产品的的等待期为 30 天,因意外伤害事 故导致的或在下一年度连续投保时将不会重新计算等待期。

Q:保险期间是多久?理赔或停售后还可以续保吗?

A:本产品的保险期间为 1 年。我们不会因为被保险人的健康状况变化或合理理赔情况而拒 绝续保或者单独调整续保费率。续保不计算等待期并且续保计划无升级的客户无需再次进行 健康告知。续保时我们有权根据被保险人的年龄、医疗费用水平变化、本产品整体经营状况 调整被保险人在续保时的费率。费率调整适用于所有被保险人或同一投保年龄段的所有被保 险人。 保险产品会随着医疗技术和社会发展而升级,保险公司会持续为您推出更优的产品。老产品 即使停售,也会有升级后的新产品供您选择。

Q:期满了应该如何续保?

A:保险合同期满前30天,前15天,期满日当天和期满日后10天将通过短信发送投保链接 给投保人,只要在期满前30天到期满日后15天内,点击投保链接,完成付款即可完成续保。 续保无等待期也不需要重新进行健康告知。

Q:在哪些医院接受治疗可以获得理赔?

A: 如您未购买加油包,就诊医院限二级及以上的公立医院普通部; 如额外购买了质子重离子医疗加油包,还可在上海市质子重离子医院接受质子重离子医疗;

Q:质子重离子治疗加油包,哪些费用可以赔付?(可选)

A:质子和重离子技术是国际公认的放疗尖端技术,是目前治疗恶性肿瘤的最佳治疗手段之 一。为给用户提供最好的医疗保障,如果您购买了质子重离子医疗加油包,我们对您在上海 质子重离子医院接受质子重离子医疗所发生的医疗费用,按照100%比例赔付,其中床位费 限1500元/天。

Q: 退保会有损失吗?

A:您有权要求退保。当您要求解除合同,自众安保险接到您保险合同解除申请之日次日零时 起,本合同效力终止。保单生效后 48 小时内申请退保并递交齐全退保资料的,将全额退还 保险费。若您在保单生效 48 小时后申请退保的,将退还未满期净保险费,计算公式为:未 满期净保险费=保险费×[1-(保险单已经过天数/保险期间天数)]*(1-30%)。

Q:本产品有哪些增值服务?

A:我们提供重疾绿色通道服务,为您安排三甲医院副主任级别及以上的门诊、住院、手 预估或实际住院费用需求超过产品免赔额即可申请, 术;我们提供医疗垫付服务(仅限重疾), 为您解决住院押金垫付需求 ;我们提供术后家庭护理服务,对于手术后需要家庭护理的客户, 提供专业护士上门护理服务;我们提供肿瘤特药服务,为客户提供免费的用药前检测服务, 为客户获得精准治疗和用药提供参考依据,并联合全国网络覆盖的专业药房,客户因治疗需 要使用的靶向药物和免疫治疗药物都在指定的药店内进行购买,享受到相应的保险直付服务, 帮助客户更好的减轻经济负担;我们提供众安护”甲”服务,为甲状腺客户提供专属的病情 咨询热线、专家答疑、随访服务等,协助客户更好地进行治疗和康复;具体服务可致电众安客服电话 10109955 进行了解和申请。